診療情報管理室について
診療情報管理室では、患者さまの診療記録の監査を行い、医療の現場にフィードバックすることで記録の質の向上を図っています。診療記録の開示や、各種統計資料の作成など、後方から医療を支える業務を行っています。
毎月開催している診療情報管理委員会では、診療記録に関わる事項や運用方法などを検討し、医療の質向上に努めています。診療情報管理室への入室はID認証を用いて管理し、個人情報の取り扱いを強化しています。データ分析や監査項目の見直しも定期的に行っています。
業務内容
- 入院診療録の保管管理
- 退院後診療記録の回収（紙媒体）
- 診療記録の貸出（紙媒体）
- 入院診療録の監査、不備督促
- 診療情報の抽出と疾病分類（ICD-10）コーディング
- 「診療録管理システム」への診療データ登録
- 各種統計作成、カンファレンス用資料作成
- 外来診療録の保管
- 新入職員への診療記録に関するオリエンテーション
- 診療記録の開示
- 地域連携パスのデータ作成